新型コロナウィルスワクチン接種のご案内(3回目接種 予約受付のご案内 / 1、2回目接種 継続受付のご案内)

2021年9月28日

 ↑ 診察券をお持ちの方( Web予約 )

  

↑ 診察券をお持ちでない方( メール予約 )

 

【 新型コロナワクチン接種のご案内 】

ご予約について

 

診察券番号をお持ちの方は、Webからご予約していただけます。
診察券番号をお持ちでない方は下記メールフォームをお送りください。
希望日を決めておいて下さい。

 

診察券をお持ちの方
コロナワクチン Web予約ページ
https://nankoweb.com/

 

診察券 をお持ちでない方
コロナワクチン 予約専用アドレス
covid-19@nankohp-group.jp

 下記送信フォームをコピーして使用下さい。

 

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メール送信フォーム

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接種希望日を記入下さい 朝(10:00〜11:30)・昼(13:00〜15:30)・夕(19:00)

曜日指定も可能です(毎週月曜日の朝・昼 など)

 

カタカナ:

お名前:

性別:

生年月日(西暦):

年齢:

住所:〒

携帯電話(ハイフンなし):

 

医療従事者ですか

はい

いいえ

 

勤務先住所:

当院への通院歴:   あり なし

当院の診察券番号:

女性の方、妊娠の有無: あり なし

 

接種希望を選択して下さい

1回目  接種券: あり・なし

2回目  接種券: あり・なし

3回目  接種券: あり・なし     

2回目接種後8ヶ月経過: 経過している・していない

 

接種歴

1回目

接種日(西暦):   年 月 日  

接種会場:   

ワクチン種別: ファイザー・モデルナ 

2回目

接種日(西暦):   年 月 日  

接種会場:   

ワクチン種別: ファイザー・モデルナ 

 

インフルエンザワクチン接種: あり ・ なし

インフルエンザワクチン接種日(西暦):   年  月  日

 

予約が開いていない場合のキャンセル待ち: 希望する・希望しない

 

 

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<接種時の持ち物> ※必ずお持ち下さい
・接種券
・予診票(三回目については、接種券と予診票が一体型です)※ご自宅で記載して来てください。
・身分証明書(パスポート、免許証、保険証ど)
・お薬手帳

 

 
当日の流れ
<所要時間 一般:20分〜30分(副反応確認の待機15分)   小児:40分〜50分(副反応確認の待機30分)


病院本院の専用受付にいらして下さい

 

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書類を提出して下さい
接種券   身分証明証(確認して、その場で返却)
予診票   お薬手帳(問診時に確認)

 

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フロアでお待ち下さい
   ( 5分〜20分 ご予約の方が多い場合は、もう少しかかる場合もあります )

 

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診察室にて担当医師がお話を聞いて、書類にサインします

 

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もう一度フロアでお待ち下さい。
順番が来たら、看護師が処置室でワクチン接種を行います
小児については、医師が接種します

 

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一般の方は15分 小児・基礎疾患のある方は30分
副反応が起こらないか、院内フロアでお過ごしください。

 

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接種証明のシールを張った接種券をお渡しします

 

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離院してください

 


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